廖巧延的生活時報

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網球大ALK「肺腺癌」縮成花生米

好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

?上圖：紅圈處為腫瘤治療前（左）、治療後（右）

台灣每年新增約一萬名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亞型佔大多數，依據台灣的研究報告，肺腺癌病人約有55%比例具有EGFR(表皮生長因子受體)基因突變，另外約4 - 5%比例的肺腺癌病人是具有「ALK基因重組」，此類ALK陽性的晚期病人亦應優先以ALK標靶藥物治療。家住台中的70歲女病人以ALK標靶藥物治療，一個半月後肺腺癌由5公分直徑縮小到1.5公分如花生米大小。

這位女病人因為咳了約一個月，先到診所看病且連續服藥一個月無改善，因氣喘、胸悶、咳嗽而被送進急診，當時的心跳每分鐘高達150多次，她說，自己好像快死了，但她不能死，家裡還有90歲的老先生與她相依為命且需要她的照顧。

澄清醫院中港院區胸腔內科醫師劉旭崇表示，經胸部電腦斷層檢查發現病人的右上肺有一直徑約五公分的腫瘤，診斷後為第四期的肺腺癌且合併肺及骨頭轉移，病人的肺癌檢體經送檢基因檢測後，發現她是「ALK基因重組」陽性的病人，且符合健保給付規定並申請ALK標靶藥物治療，但是病人接受第一代ALK標靶藥物治療後產生嚴重的腸胃道副作用，故再經健保局審查同意更換為第二代ALK標靶藥物治療，病人接受此治療後除了有顯著的治療效果，且有改善的腸胃道副作用。

劉旭崇醫師指出，台灣每年新增約一萬名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亞型佔大多數，依據台灣的研究報告，肺腺癌病人約有55%比例具有EGFR(表皮生長因子受體)基因突變，晚期的肺腺癌且EGFR突變陽性病人應第一線接受EGFR標靶藥物治療；另外約4 - 5%比例的肺腺癌病人是具有「ALK基因重組」，此類ALK陽性的晚期病人亦應優先以ALK標靶藥物治療。目前EGFR基因突變或ALK基因重組皆有相對應的標靶藥物可以選擇使用，亦即此類有找到致病基因的晚期肺腺癌病人，於接受標靶藥物治療後可有效延長其「無疾病惡化存活期」。

劉旭崇醫師說，經一個半月的ALK標靶藥物治療後，這位女病人的肺腺癌已由原來的5公分直徑縮小成約1.5公分，小到約花生米大小，且癌細胞轉移到骨骼和肺部的情形，也獲得明顯的改善，病人的癌症病情因使用ALK標靶藥物的治療獲得穩定控制，宛若慢性病一樣與癌症和平共存。

這位高齡的女病人表示，她家很窮，如果沒有健保給付這樣昂貴的標靶藥物，讓她年省百萬藥費，不但她會先死，連老伴也會因無人照顧而一起走。

劉旭崇醫師強調，肺腺癌病人以不吸菸者居多，且女性的盛行率高於男性，資料統計國內的女性肺癌病人有7成比例都是肺腺癌。如果基因檢測EGFR或ALK為陽性的晚期肺癌病人，建議優先接受對應的口服標靶藥物治療，因其療效較佳且副作用比起傳統化學治療較低。但最重要的是，民眾要預防醫學的觀念，越早發現的肺癌，其治療的預後較好，早期肺癌病人的治療以手術切除為主，且存活率高；晚期的肺癌病人則僅能選擇全身性治療，包括化學治療或標靶藥物治療等。

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